専門specialty

小児集中治療チーム

• 診療実績
• 主な対象疾患・治療
• 教育
• 研究
• スタッフ
• 業績

小児集中治療(PICU)チームは2018年8月に誕生した新しい専門診療チームです。続く2019年6月に新しい小児集中治療室(PICU)に移転して、最新・最先端の環境で重症小児患者さんの診療を日々行っております。私たちは「地に足をつけた臨床」「キャリアアップ教育」「小児集中治療医学の研究・発展」を三本柱として日々の診療に励んでいます。

主な診療内容としては、先天性心疾患の周術期管理やその他の小児手術後の管理、急性脳症・急性呼吸不全・代謝緊急症などの内科的な重症疾患、外傷等の全ての小児重症患者を主治医・主科と協力して行っています。小児の心移植・肺移植を行っている日本でも数少ない施設です。

PICUチームは東京都こども救命センターとして東京都の区東ブロックの「最後の砦」の役割も担っています。市中病院で集中治療管理が必要と考えられる小児患者さんを幅広く受け入れ診療にあたっています。他のこども救命センター施設と協力し、重症小児患者さんの搬送・速やかな治療開始が可能となるよう努めています。

一人でも多くのお子さんが元気に退院し、お家で元気に過ごせるように精一杯診療をしております。

我々の活動内容につきましてはPICUのホームページもご参照ください。

東京大学医学部附属病院 PICU
ホームページ

診療実績results

入室患者数
2019年　194例
2020年　312例
2021年　380例

主な対象疾患・治療target disease

呼吸障害

急性肺炎、急性細気管支炎、重症呼吸不全、ARDSなど。

心疾患

先天性心疾患のカテーテル検査後や手術前後の全身管理、急性心不全、急性心筋炎、各種不整脈の診断・治療

神経疾患

急性脳炎/脳症（AESD、MERS、AERRPS、ANEなど）、脳出血/脳梗塞、てんかん、痙攣重積
ギランバレー症候群などの自己免疫性疾患

感染症

尿路感染症、急性肺炎、菌血症/敗血症など

代謝疾患

ミトコンドリア病、有機酸代謝異常症、脂肪酸代謝異常症、糖尿病性ケトアシドーシス

小児外科手術

横隔膜ヘルニア根治術、胃瘻造設術、Nissen手術、気管切開術、喉頭気管分離術など

移植

心移植、肺移植

体外循環、血液透析など

L-VAD、V-A ECMO、V-V ECMO
血液透析、血漿交換療法

診療デバイス

• 気管支鏡システム：小児用気管支ファイバー（3本）・喉頭用ビデオスコープ（1本）
• 持続EtCO2モニター（メインストリーム・サイドストリーム）
• 十二誘導心電図、持続心電図モニター、持続動脈圧モニター、心拍出量モニター
• 超音波診断装置（2台）、超音波解析装置
• Wireless送信脳波計、aEEG、組織酸素飽和度オキシメーター（12台）
• 筋弛緩モニター
• 間接熱量計
• 生態情報保存システム、情報統括DWHシステム
• 血液ガス分析器
• ３Dプリンター、加速度脈波計

教育education

私たちのPICUでは小児科、及び小児集中治療科を目指す医師の教育を一つの柱として考えています。
また、若手医師の教育だけでなく、教育をするスタッフ自身も自己のキャリアアップを図っています。

東京大学医学部附属病院は卒後臨床研修プログラム、および小児科専攻研修を行っています。
研修中にPICUでの研修も可能であり、中等症から重症の小児症例の全身管理を経験することが出来ます。研修中はPICUスタッフ（助教・講師）が指導に当たり、病態の理解をはじめ、実際の呼吸・循環などの評価を行います。臨床現場での研修に加え、スタッフによる講義やハンズオンレクチャー、シミュレーションなども行っています。
また、小児集中治療の研修を終えた医師のさらなるキャリアアップの場でもあり、臨床現場での疑問点から臨床研究を発案し、研究・論文化までを指導を受けながら経験が出来ます。

研究studies

誕生からまだ間もない新しいPICUチームはこれからの発展を目指して、研究を開始しています。
新しいPICU私たちは三本柱の一つである「小児集中治療医学の研究・発展」を目指し、全員が臨床現場から自身の研究課題を見出し、日々研究に励んでいます。月2回、PICU内でResearchカンファランスを行い、それぞれの研究課題について論議し、よりよい研究が行えるように研鑽しています。また、臨床研究をサポートする学内システムは完備されており、適切なアドバイスを受けながら臨床研究を行うことが出来ます。

現在の研究テーマは以下の通りです。(一部抜粋)

スタッフstaff

• 准教授　松井 彦郎
• 助教　前澤 身江子
• 助教　林 健一郎
• 助教　田中 裕之
• 助教　太田 英仁
• 助教　内田 要
• 特任助教　野澤 永貴
• 特任臨床医　石川 携
• 特任臨床医　國方 歩

スタッフの経歴・詳細につきましては、
東京大学附属病院PICU/NICUのホームページをご参照ください

東京大学医学部附属病院 PICU
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業績achievement

英語論文

• Momoki K, Matsui H. Impact of Novel Fetal Cardiac Screening Detecting Fetal Isolated Partial Anomalous Pulmonary Venous Connections. Circ Rep 2021; 3: 182–183
• Tamamitsu AM, Nakagama Y, Domoto Y, Yoshida K, Ogawa S, Hirono K, Shindo T, Ogawa Y, Nakano K, Asakai H, Hirata Y, Matsui H, Inuzuka R. Poor Myocardial Compaction in a Patient with Recessive MYL2 Myopathy. Int Heart J. 2021;62:445-447.
• Tomita H, Kim SH, Inuzuka R, Matsui H, Tachimori H, Kobayashi T, Kato A, Fujii T, Haishima Y, Okamoto Y, Sakoda H. Stent Implantation for Congenital Heart Diseases in Japan – Comprehensive Analysis from the Japanese Society of Congenital Interventional Cardiology Registry -. Circ J. 2021;85:1517-1524
• Matsui H, Hirata Y, Inuzuka R, Hayashi T, Nagamine H, Ueda T, Nakayama T. Initial national investigation of the prenatal diagnosis of congenital heart malformations in Japan-Regional Detection Rate and Emergency Transfer from 2013 to 2017. Journal of Cardiology 2021; 78:480-486.
• Ota H, Kanda K, Uchida K, Hayashi K, Maezawa M, Matsui H. Combination therapy of continuous nebulization and high-flow nasal cannula for severe congenital tracheal stenosis. Pediatr Pulmonol. 2021; 56:4055-4056.
• Ota H, Ide K, Watanabe T, Nishimura N, Nakagawa S. Estimating the insertion length of pediatric peripherally inserted central catheters. Pediatr Int. 2022;64:e15128.

日本語論文

• 太田英仁，内田要，林健一郎，田中裕之，前澤身江子，松井彦郎：大量腹水による難治性腹部コンパートメント症候群に対して，腹腔内圧に基づいた定量的ドレナージを実施した一例．日本小児救急医学会雑誌．2022；21（1）：39–42
• 前澤身江子，安河内聰，武井黄太，瀧聞浄宏：胃・大腸過誤腫性ポリープ切除が有用であった左心低形成症候群に 対する Fontan 術後遠隔期の難治性蛋白漏出性胃腸症の成人例．日本成人先天性心疾患学会雑誌  2021,10.2 : 25~31
• 松井 彦郎，太田 英仁，内田 要，林 健一郎，犬塚 亮：集中治療専門医制度における小児循環器領域の課題．日本小児循環器学会雑誌 2020年.36: 232-238

国際学会発表

• 2019 Oct: Matsui H, Hirata Y, Inuzuka R et al. Impact of detection rate for congenital heart disease by national surgical registry in Japan. 29th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology, Berlin, Germanry

講演

• 松井彦郎：胎児心エコーは心臓を最初に観察できるツール．第32回日本心エコー図学会学術集会，オンライン，2021年4月23日〜25日
• 松井彦郎：胎児心臓診断　何を考え、何を説明し、生後どうなるのか．第4回日本産婦人科超音波研究会，オンライン，2021年7月26日
• 松井彦郎：先天性心疾患周術期管理について　小児循環器集中治療医からみたPitfall .第28回小児集中治療ワークショップ，さいたま，2021年10月23日
• 太田英仁：PICUでの栄養療法の実践 – 東大病院PICUでのNSTの試み –．第28回小児集中治療ワークショップ，さいたま，2021年10月24日
• 松井彦郎：２２週未満の胎児心エコーの課題．第6回レベルII胎児心エコー講習会，オンライン，2021年12月12日

著書・雑誌執筆

• 松井彦郎：先天性心疾患の胎児治療．小児成育循環器学．2018年7月：診断と治療社
• 松井彦郎：小児の評価（第１―３章）．一目でわかる小児科学．2018年9月：メディカルサイエンスインターナショナル
• 松井彦郎：出生前診断される先天性心疾患．心臓．2019年 51巻p290-295：日本心臓財団
• 内田要・松井彦郎：小児集中治療．ER・ICUでの薬の使い方・考え方．救急集中治療Vol32．2020年10月：総合医学社
• 松井彦郎：肺動脈弁閉鎖不全症・肺動脈弁欠損症候群．小児疾患診療のための病態生理改訂第６版．小児内科．2020年11月52巻p. 249-253：東京医学社
• 松井彦郎：急性心筋炎・劇症型心筋炎．今日の治療指針第17版．2020年12月：医学書院
• 松井彦郎：呼吸困難．小児科Decision Making．小児科診療．2021年4月84巻p.42-45：診断と治療社　
• 松井彦郎：呼吸促進薬・救急蘇生薬．小児薬用量改訂第9版．2021年4月：診断と治療社
• 松井彦郎：急性心筋炎．クリニカルガイド小児科．2021年4月：南山堂

国内学会発表

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